Sarcoma de Kaposi en la región oral y maxilofacial / Kaposi s sarcoma in the oral and maxillofacial regions

El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia maligna que tiene su origen en las células endoteliales. Las manifestaciones bucales del sarcoma de Kaposi epidémico son comunes, especialmente en aquellos pacientes con inmunosupresión grave. El propósito de este artículo es describir 2 casos de sarcoma de Kaposi, destacando sus características clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas con el anticuerpo monoclonal CD 34 (AU)

Marcación de proteínas con 99mTc / Labeling of proteins with 99mTc

Este trabajo tiene por objeto rever la marcación de proteínas con 99mTc, destacando los métodos directos e indirectos de marcación que se usan actualmente y que conducen a un producto estable in vivo, libre de contaminantes (AU)

Anticuerpos monoclonales: su aplicación en la Estomatología

Los anticuerpos monoclonales, descubiertos hace alrededor de tres décadas, se han empleado en el diagnóstico y tratamiento de numerosas enfermedades. En el campo de la estomatología comenzó su aplicación hace más de 15 años. En este trabajo, basándonos en una revisión bibliográfica sobre el tema en el periodo comprendido entre 1984 - 2003, comentamos acerca del proceso de obtención de estos reactivos biológicos, así como sus usos en el proceso de preparación de vacunas contra las caries dentales, en una mejor aproximación al conocimiento del mecanismo inmunomodulador en la afección parodontal y en el diagnóstico de tumores de la cavidad bucal(AU)

Homeostasis del calcio: rol de la parathormona y el péptido relacionado a la parathormona. Aplicaciones clínicas y ensayos específicos / Calcium homeostasis: parathormone and parathormone related protein clinical usefulness and specific assays

Para comprender los desórdenes del metabolismo óseo y mineral es necesario tener un conocimiento integrado del sistema hormeostático del calcio y la regulación que sobre él ejercen las hormonas calciotrópicas. Esta revisión presenta un informe actualizado sobre el complejo sistema homeostático que regula y mantiene constante las concentraciones intra y extracelulares de calcio. Hace mención al sensor de calcio que a su vez regula la síntesis y liberación de la parathormona (PTH), principal hormona calciotrópica. También se analizan los mecanismos celulares involucrados en la síntesis, secreción y metabolismo de la PTH, así como sus mecanismos celulares y moleculares que dan lugar a la acción a nivel de los órganos efectores. Se presenta el rol del péptido relacionado a la PTH (PTHrp) sobre el metabolismo óseo y mineral. Dicho péptido es el responsable, en condiciones patológicas, de la hipercalcemia tumoral, pero, además, presenta una acción en condiciones fisiológicas normales tal como ocurre durante el embarazo y la lactancia. Ambas hormonas utilizan el mismo receptor y desencadenan respuestas similares sobre la homeostasis del calcio. Se analizan las dificultades para la determinación bioquímica de la PTH y PTHrp así como los inmunoensayos actualmente disponibles. Finalmente se hace mención a la aplicación clínica de los ensayos de PTH y PTHrp (AU)

Células de Langerhans y lesiones intraepiteliales de cuello uterino / Langerhans cells and intraepithelial lesions of the uteri cervix

Las células de Langerhans fueron demostradas por un método inmunohistoquímico con el anticuerpo anti proteína S-100 en 22 cortes histológicos de cuello uterino: 6 controles, 8 lesiones intraepiteliales de bajo grado y 8 lesiones intraepiteliales de alto grado, en las cuales se tipificó virus de Papiloma Humano. El número de células de Langerhans decrece desde los epitelios normales hasta las lesiones de alto grado (controles: 186 ñ 5/mm², lesiones de bajo grado: 155 ñ 33/mm² y lesiones de alto grado: 39 ñ 17/mm²). Siendo dichas células importantes en el reconocimiento y procesamiento de antígenos exógenos, su disminución en casos de infecciones por virus de Papiloma Humano de alto riesgo se relacionaría con la progresión de la lesión (AU)

Hallazgos inmunohistoquímicos en material histopatológico de abortos recurrentes espontáneos / Immunohistochemical findings in histopathological material of spontaneous recurrent abortions

En 1994 en un estudio realizado por nuestro grupo en colabaración con la Dra. Fuksman sobre 1.200 placentas correspondientes a embarazos de alto riesgo, se halló la presencia de villitis en el 5.6 por ciento de las mismas. La histopatología detectada en ese momento fue deciduitis linfocitaria y aumento de fibrina perirvellositaria asociada con hipoirrigación e infarto placentario. Hallamos que en el 55 por ciento de las placentas con villitis los recién nacidos presentaban RCIU con respecto al 10 por ciento de los controles, con un PA de 32 por ciento en las villitis y el 83 por ciento en los controles (3). En ese material se estudiaron 68 placentas con villitis y 68 placentas sin villitis como grupo control. En 1996 demostramos en ese mismo material mediante la técnica de anticuerpos monoclonales, sobre cortes de placenta estudiando las subpoblaciones linfocitarias de las villitis, que el 50 por ciento eran CD4 (linfocitos helper), 18 por ciento CD8 (linfocitos supresoreslcitotóxicos) y 10 por ciento Leu19 (Natural Killer) pero lo significativo y anormal es que hallamos que el 65 por ciento de los linfocitos expresaban antígenos de histocompatibilidad clase II DR (40). En 1998 Jacques y Col publicaron datos similares. En 1999 comunicamos que en el informe histopatológico de material de legrado de pacientes abortadoras de causa inmunológica la descripción de villitis en un 20 por ciento de los casos. Estudios realizados en colabaración con la Dra. Zenclussen con ese material nos permitió publicar recientemente la presencia de altos niveles de Interleuquina 6(IL-6) y receptor de IL-6 en suero. El objetivo de este estudio es investigar en placentas de pacientes abortadoras recurrentes la expresión de IL-6 y sus receptores gp80 y gp130 en trece muestras de material de raspado de abortos del primer trimestre mediante la técnica de inmunofluorescencia. Como control se utilizaron cortes de placentas de embarazos normales a término. Nuestros hallazgos muestran la presencia de depósitos de IL-6 y de receptores de IL-6 con un patrón granular para las tres moléculas especificamente en el sinciciotrofoblasto mientras que fue negativo para tres en el citotrofoblasto. En los cortes de placentas normales no se hallaron en ningún caso dichos depósitos. Concluímos de todos los hallazgos antes sintetizados...(AU)

Evaluación de los anticuerpos monoclonales anti-D para la tipificación del sistema Rh(D) / Assessment of antigen-D monoclonal antibodies in the typification of Rh(D) system

El Ag Rh (D) presenta gran variabilidad en su expresión fenotípica; por esta razón los reactivos, así como las técnicas empleadas para realizar la hemotipificación Rh, varían de acuerdo con su habilidad para detectar estas variantes. En el presente trabajo se realizó la evaluación de la capacidad de los anticuerpos monoclonales (AcMo), anti-Rh(D) de clases IgG e IgM para ser utilizados en la tipificación de grupo sanguíneo Rh(D) con respecto a las características inmunohematologícas de título, puntuación, presencia de Acs contaminantes, reacción con fenotipos -d débiles y concentración. La mayoría de los AcMo analizados resultaron adecuados para ser utilizados con estos fines. Se determinó que la relación título/concentración es el parámetro adecuado como para predecir la capacidad que tienen estos anticuerpos de clase IgG en relación con la detección del fenotipo D débil, mientras que en el caso de los AcMo anti-Rh(D) de clase IgM la determinación más importante resultó ser el título. Todos los AcMo analizados se enfrentaron con diferentes fenotipos de células Rh(D) negativo con los siguientes fenotipos: Ccddee (rr), ccddEe (r"r), A ccddee, B ccddee y O ccddee (rr); en ningún caso se observó hemaglutinación, lo que evidenció la ausencia de anticuerpos contaminantes. Se estudió la influencia del epítope en la calidad de este reactivo; los AcMo anti Rh(D) de clase IgG específicos para epítopes discontinuos no detectan la mayoría de los fenotipos D débiles. Los resultados obtenidos demuestran la necesidad que aún existe de continuar el estudio de los aspectos que influyen en la especificidad de los anticuerpos anti-D por el Ag D en el eritrocito. (AU)

Apoptosis y expresión de Bcl-2 y Bax en el endometrio eutópico de pacientes con endometriosis / Apoptosis and Bcl-2 and Bax in normal endometrium of patients with endometriosis

El objetivo de este trabajo es investigar una posible predisposición de las células endometriales de pacientes con endometriosis (EDT), a ser resistentes a la muerte celular programada. Se evaluó apoptosis y expresión de las proteínas Bcl-2 y Bax en 30 cortes de tejido de endometrio eutópico, 14 de mujeres con EDT y 16 de controles (C). Para la determinación de apoptosis, se utilizó el kit Apoptag-Plus basado en la localización y tinción de los extremos 3-OH de los fragmentos de ADN. Los resultados se expresan como nº de células apoptóticas (CA)/campo a 630x de aumento. Se detectaron CA sólo en el epitelio glandular. Se observó menor cantidad de CA en tejido endometrial proveniente de pacientes con EDT: 2,26 ñ 0,53 vs 9,37 ñ 1,69 en los C (p<0,001). Esta disminución s

Utilidad de la detección de anticuerpos anti-factor VIII por Elisa en hemofílicos / Usefulness of detection of afVIII antibodies by Elisa in haemophiliacs

Los hemofílicos pueden desarrollar en forma concomitante inhibidor lúpico (LA) e inhibidor neutralizante anti-factor VIII (a-fVIII). El diagnóstico diferencial es complejo ya que el LA interfiere en la identificación de los a-fVIII. A fin de detectar a-fVIII sin interferencia de LA, desarrollamos un ELISA utilizando fVIII recombinante libre de fosfolípidos como antígeno con la muestra y revelamos la IgG unidad mediante un anticuerpo anti-IgG humana-fosfatasa. El sistema permitió detectar un anticuerpo monoclonal a-fVIII al ser revelado con el antisuero anti-IgG ratón. Como control inespecífico se utlizaron anticuerpos monoclonales anti-GPIIIa y anti-factor von Willebrand. Para evaluar la utilidad del ELISA, se analizaron plasmas de pacientes hemofílicos con a-fVIII, con o sin LA y hemofílicos sin inhibidor. Como controles negativos se incluyeron plasmas con LA y normales. Los plasmas de hemofílicos con a-fVIII dieron valores de absorbancia >X Normalñ3DE; algunos plasmas hemofílicos sin inhibidor también mostraron absorbancias superiores al normal, aunque inferiores a las observadas para a-fVIII. Las lecturas de los controles no fueron significativas. No observamos interferencias por la presencia de LA. El ELISA a-fVIII sería un elemento diagnóstico complementario, al permitir evidenciar anticuerpos capaces de unirse al fVIII, aún en plasmas LA. (AU)

Mesoteliomas malignos pleurales / Malignant pleural mesotheliomas

En los últimos años se ha notificado un aumento en la incidencia de mesoteilomas malignos pleurales. Con el objetivo de evaluar nuestra experiencia, se revisaron las Historias Clínicas y biopsias de los pacientes que fueron atendidos por esta patología en el Hospital María Ferrer entre enero de 1986 y diciembre de 1997. Se evaluaron 17 pacientes con una edad promedio de 59 años, de los cuales el 76 por ciento correspondieron al sexo masculino. Nueve pacientes (53 por ciento), relataron antecedentes laborales o ambientales de contacto con asbesto. Los síntomas de presentación más frecuentes fueron la disnea (88 por ciento) y el dolor torácico (65 por ciento). Los hallazgos radiológicos y tomográficos consistían en engrosamiento pleural con o sin derrame. Las características del líquido pleural correspondieron a exudado. El diagnóstico se obtuvo por toracotomía (47 por ciento), punción biópsia pleural (23.5 por ciento) o videotoracospia (29.5 por ciento). Pudieron revisarse las biopsias correspondientes a 16 casos de los cuales se clasificaron 10 como epitelioides, 4 mixtos y 2 sarcomatoides. Los tratamientos instituidos fueron variando a través de los años prefiriéndose la terapéutica paliativa en los iniciales (pleurodesis, quimioterapia y radioterapia) y más agresiva en la actualidad (pleuroneumonectomía sola o combinada - 5 pacientes-). Las complicaciones postoperatorias fueron: empiema, fístula broncopleural y dolor torácico intenso. No hubo mortalidad perioperatoria. La sobrevida global fue 10.5 + 5.9 meses y la del grupo operado 17.5 + 2.1 meses (p<0.04). Consideramos que la pleuroneumonectomía asociada a otras modalidades terapéuticas es la mejor opción de tratamiento para esta enfermedad de mal pronóstico. (AU)

Utilidad del anticuerpo MEC 13.3 en el estudio de la vascularización de tumores mamarios murinos / Utility of mAb MEC 13.3 in the study of murine mammary tumors vascularization

Para estudiar la evolución de la angiogénesis a lo largo del desarrollo tumoral en tumores mamarios murinos con diferente tasa de crecimiento y capacidad metastásica se utilizó el Anticuerpo Monoclonal MEC 13.3, que reconoce la molécula CD31/PECAM murino en células endoteliales. Los vasos detectados por la técnica inmunohistoquímica se cuantificaron en campos de 200 x en las áreas de mayor densidad vascular. Todos los tumores presentaron un incremento de la densidad vascular a lo largo de su crecimiento. En los estadios iniciales del desarrollo tumoral (10 días post-trasplante) se observó una correlación positiva de la densidad vascular con la tasa de crecimiento y la capacidad metastásica. En los estadios tardíos la densidad vascular se correlacionó con la capacidad metastásica pero no con la tasa de crecimiento. Además, se identificaron células aisladas CD31+ en los primeros estadios de desarrollo tumoral que disminuyeron con la progresión de la neovascularización. Estos resultados muestran la contribución del anticuerpo MEC 13.3 en la identificación de la neovascularización y sugieren que la misma se correlaciona siempre con la capacidad metastizante y sólo en los estadios tempranos con la velocidad de crecimiento.(AU)

Detección de Chlamydia trachomatis por enzimo inmunoensayo con anticuerpos monoclonales en mujeres sexualmente activas / Detection of chlamydia trachomatis by enzyme immunoassay with monoclonal antibodies in sexualy active women

El objetivo de este trabajo fue evaluar la prevalencia de las infecciones producidas por Chlamydia trochomatis en pacientes que concurrieron al servicio de Ginecología. Se estudiaron 369 pacientes mujeres, sexualmente activas que consultaron por presencia de flujo y/o síntomas de cervicitis. Para la detección de antígenos clamidiales se usó un enzimoinmunoensayo con anticuerpos monoclonales específicos (Chlamyfast). La prevalencia de las infecciones por C. trachomatis en la población estudiada fue del 15,17 por ciento (56/369). El 71,4 por ciento (40/56) de las mujeres fueron sintomáticas y el 28,6 por ciento (16/56), asintomáticas (P < 0,00001). La mayor incidencia se observó en el grupo de mujeres cuyas edades oscilaron entre 21 y 30 años (21/149) (AU)

Marcación de un anticuerpo monoclonal con 99mTc por medio del grupo 99cTcN: evaluación de un modelo biológico / 99mTC labeling of a monoclonal antibody via a 99mTcN group: a biological model evaluation

El anticuerpo monoclonal (AcMo) anti-CEA B2C114 fue marcado con 99mTc utilizando uno de los métodos directos de marcación, en el cual la proteína (AcMo IgG1) se reuce utilizando una solución de Ditiotreitol (DTT) para generar grupos sulfhidrilos, uniendo el 99mTc a los mismos a través del anión [99mTcNCl4]- preparado por calentamiento a reflujo de pertecneciato en presencia de azida sódica y HCl conc. El exceso de DTT se eliminó pasando el AcMo reducido por Sephadex G-25 y del mismo modo se realizó la purificación del anticuerpo marcado. Las cromatografías en TLC y Whatman Nº1 usando Metanol 85 por ciento y solución fisiológica como solventes, mostraron una actividad unida a proteínas entre 55-60 por ciento, obteniéndose luego de la purificación por Sephadex G-25 un producto con 90-95 por ciento de pureza radioquímica. Se rea

Aumento de CD4 en monocitos de pacientes con Hemofilia VIH positivos / Increased CD4 in monocytes from HIV+ Hemophilia patients

El sistema monocito macrofágico (M/M) juega un papel central en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la expresión del antígeno CD4 sobre la superficie del M/M es un factor clave para la entrada del VIH a células susceptibles. En este trabajo evaluamos los niveles del receptor CD4 en monocitos de pacientes con hemofilia (He) infectados o no con el VIH (He-VIH+). Se estudiaron treinta pacientes He-VIH+, cuatro pacientes seronegativos (He-VIH-) y veinte dadores normales voluntarios. La evaluación fenotípica de los monocitos fue realizada por citometría de flujo a partir de sangre periférica teñida con anticuerpos monoclonales anti CD45, CD3, CD4 y CD14. Se encontró que el porcentaje de monocitos CD4+ estaba incrementado en todos los grupos de pacientes (incluyendo He-VIH-), pero fue más alto en pacientes sintomáticos He-VIH+. Además el valor más frecuente de intensidad de fluorescencia para CD4 de la población de monocitos de estos pacientes, estaba desplazado hacia zonas de mayor intensidad respecto de los individuos normales. Esto indicaría una expresión incrementada del número de moléculas CD4 sobre la membrana celular de los monocitos. Las características de esta células en los pacientes He-VIH+, podrían favorecer la persistencia y la diseminación viral.(AU)

Adelantos en el manejo clínico-quirúrgico del feocromocitoma / Advances in clinical-surgical management of pheochromocytoma

Fue revisado el manejo y evolución de 25 pacientes operados por feocromocitoma entre 1977 y 1994. Tres de ellos fueron tratados inicialmente en otros centros y se presentaron con metástasis regionales y/o a distancia. Los restantes 22 recibieron tratamiento primario en nuestra institución. La edad promedio fue de 35 años, y quince (60 por ciento) fueron mujeres. La hipertensión asociada con ataques paroxísticos estuvo presente en 17 casos (68 por ciento), e hipertensión sostenida en 8 (32 por ciento). En todos los enfermos menos uno se encontraron niveles altos de ácido vainillilmandélico y de catecolaminas en orina de 24 horas. Todos los tumores pudieron ser localizados correctamente en el preoperatorio. Los métodos más comunmente usados fueron la tomografía computada, el centellograma con MIBG I 131 y la ecografía. Se consiguió un adecuado bloqueo alfa adrenérgico preoperatorio con dibencilina o con prazosin. Los feocromocitomas fueron resecados a través de una vía anterior transperitoneal en 20 casos ((80 por ciento) y de una vía posterolateral extraperitoneal en 5 (4 por ciento). El índice de malignidad de la serie fue del 23 por ciento. Todos los tumores malignos habían sido diagnosticados inicialmente como benignos. La bilateralidad ocurrió en el 16 por ciento, y existió asociación con carcinoma medular de tiroides en 13 por ciento. Los criterios morfológicos usados para predecir el comportamiento de estos tumores fueron de poca utilidad. Se confirmó la sensibilidad de los marcadores neuroendocrinos y la falta de valor pronóstico de la proteína S-100 y de la mutación de la proteína p53. Valores de proliferación superiores al 10 por ciento con PCNA serían un indicador útil de pronóstico adverso. El análisis de ADN reveló valores aneuploides en el 85 por ciento de los casos. Los tumores diploides o near-diploides mostraron un comportamiento clínico benigno (AU)

Anticuerpos monoclonales: su importancia en el diagnóstico y el pronóstico del cáncer de mama / Monoclonal antibodies: their importance in the diagnosis and the prognosis of the breast cancer

El cáncer de mama representa la principal causa de mortalidad por cáncer en las mujeres de los países industrializados. Los principales factores de riesgo son: factores genéticos y familiares, factores hormonales y antecedentes de patología mamaria benigna. Una vez establecida la enfermedad los principales factores prónostico son: el número de métastasis y su localización, el tamaño del tumor primario, el tipo y el grado histológico y la presencia de receptores hormonales. En la actualidad existe un concepto generalizado sobre el hecho que la fisiopatogenia del cáncer de mama es un proceso en el cual participan varios factores. Para la comprensión de estos procesos, los recientes avances en biología molecular y el descubrimiento de los hibridomas, aparecen como esenciales. En el presente trabajo pretendemos profundizar sobre la utilidad de los anticuerpos monoclonales en relación al diagnóstico y al pronóstico del cáncer de mama. Estudiamos el valor de ciertos anticuerpos monoclonales. El MCAb 12 útil para diagnóstico del cáncer de mama y los anticuerpos antiestrofilina, el D5 anti proteína 29 y el Dextran Carbón para investigar receptores de estrógenos y por consiguiente de utilidad en el pronóstico y tratamiento de este tipo de carcinoma (AU)

Glicosilación no enzimática de proteínas: su rol en las complicaciones crónicas de la diabetes y el envejecimiento / No-enzymatic glycosylation of proteins: role in aging and in the chronic complications of diabetes

En los últimos 15 años la glicosilación no enzimática de las proteínas ha pasado de ser un fenómeno de importancia bromatológica, a tener relevancia en procesos tales como el envejecimiento y las complicaciones crónicas que desarrollan los pacientes diabéticos. El enfoque inicial se centró en los productos de glicosilación temprana de proteínas o productos de Amadori; más recientemente se ha resaltado la formación de los productos de glicosilación avanzada de proteínas como uno de los factores causales de las alteraciones diabéticas y la senilidad. Se han diseñado fármacos que interfieren con las vías de formación de estos productos de glicosilación no enzimática, los cuales tendrían un importante potencial terapéutico en el control de la aparición de las complicaciones crónicas en la diabetes. La determinación en el laboratorio de los productos de glicosilación de proteínas es una herramienta muy útil para el pronóstico de la calidad de vida de un individuo, ya sea normal o diabético, y para el seguimiento del control metabólico a mediano y largo plazo en los pacientes diabéticos (AU)